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O uso da fibra alimentar na prevenção do diabetes mellitus

O DM2 é uma das principais doenças crônicas que podem ser evitadas por meio de mudanças no estilo de vida e intervenção não farmacológica. Estudos epidemiológicos e intervencionistas sugerem que a perda de peso é a principal forma de reduzir o risco de diabetes. O alerta mundial para a prevenção do DM2 é reforçado, como mencionado, pelo substancial aumento da sua prevalência nas últimas décadas.

Hábitos alimentares saudáveis devem ser incentivados, existem evidências de que alguns alimentos têm impacto positivo na prevenção do DM2. Alguns estudos sugerem que os cereais integrais podem ajudar a prevenir o DM2. A maior ingestão de nozes, frutas vermelhas, iogurte, café e chá está associada a risco reduzido de diabetes. Por sua vez, o alto consumo de carnes vermelhas e bebidas açucaradas relaciona-se a um risco aumentado de desenvolvimento de DM2.

Algumas fibras dietéticas podem atenuar a resposta à insulina e, assim, auxiliar na prevenção do DM2. Diversas evidências epidemiológicas apontam para esse efeito protetor da fibra e revelam que os efeitos benéficos são decorrentes, principalmente, da ingestão de fibras solúveis.

As fibras consumidas atuam de maneira diversa no controle do diabetes. As solúveis apresentam efeitos benéficos na glicemia e no metabolismo dos lipídios, enquanto as insolúveis agem contribuindo para a saciedade e para o controle de peso. Além disso, ambas atuam na preservação da saúde intestinal.

Alguns estudos de coorte demonstram que dietas ricas em fibra dietética estão associadas a menor risco de doença cardiovascular. A V Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose reforça a evidência de que o consumo de fibras solúveis está associado à redução do colesterol da lipoproteína de baixa densidade (LDL-c) e do colesterol total.

 

Fonte: Diretrizes SBD | 2017-2018 

PRIORIDADES CLÍNICAS PARA O MANEJO NUTRICIONAL PARA TODAS AS PESSOAS COM DIABETES

 

Existe uma ampla gama de abordagens de planejamento de refeições para diabetes ou padrões alimentares clinicamente eficazes e muitos deles incluem um componente reduzido de ingestão de energia. Não há uma porcentagem ideal de calorias provenientes de carboidratos, proteínas ou gorduras que seja ideal para todas as pessoas com diabetes.

O objetivo da terapia nutricional deve ser desenvolvido em colaboração com o indivíduo com diabetes e ser baseado em uma avaliação dos padrões atuais de alimentação, preferências e metas metabólicas.

Uma vez concluída uma avaliação completa, o papel do profissional de saúde é facilitar a mudança de comportamento e atingir as metas metabólicas, atendendo às preferências do paciente, o que pode incluir permitir que o paciente continue seguindo seu padrão atual de alimentação. Se o indivíduo quiser experimentar um padrão alimentar diferente, isso também deve ser apoiado pela equipe de saúde. Várias teorias e estratégias de mudança de comportamento podem ser usadas para adaptar intervenções nutricionais para ajudar o indivíduo a alcançar resultados específicos de saúde e qualidade de vida.

Múltiplas abordagens de planejamento alimentar e padrões alimentares podem ser eficazes para atingir metas metabólicas. Exemplos incluem contagem de carboidratos, escolhas alimentares saudáveis/planos de refeições simplificados (ou seja, o Método da Placa), métodos individualizados de planejamento de refeições baseados em porcentagens de macronutrientes, lista de trocas para planejamento de refeições, índice glicêmico e alimentações padrões incluindo estilo Mediterrâneo, DASH, vegetariano ou vegan, baixo teor de carboidratos e baixo teor de gordura. A abordagem de planejamento de refeições ou padrão alimentar deve ser selecionada com base nas preferências pessoais e culturais do indivíduo. Isso pode precisar ser ajustado ao longo do tempo com base nas mudanças nas circunstâncias da vida, nas preferências e no curso da doença.

Existem muitas abordagens diferentes para a terapia nutricional e padrões alimentares eficazes para os resultados desejados de um melhor controle glicêmico e redução do risco de DCV entre indivíduos com diabetes. A avaliação da evidência nutricional é complexa, uma vez que múltiplos fatores dietéticos influenciam o controle glicêmico e os fatores de risco para DCV, e a influência de uma combinação de fatores pode ser substancial. Lacunas na literatura continuam a existir e mais pesquisas sobre nutrição e padrões alimentares são necessárias em indivíduos com diabetes tipo 1 e tipo 2.

 

Diretrizes SBD - Princípios para orientação nutricional no diabetes mellitus, 2014-2015