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O papel emergente dos ácidos graxos ômega-3 como opção terapêutica nos transtornos neuropsiquiátricos

 

A prevalência de doenças neurológicas e psiquiátricas vem aumentando há décadas e a nutrição foi recentemente reconhecida como um fator importante para a prevenção e tratamento de transtornos neuropsiquiátricos.  Os ácidos graxos poliinsaturados ômega-3 (ácidos graxos n-3), eicosapentaenóico (EPA) e ácido docosahexaenóico (DHA) desempenham papéis críticos na função das células neuronais e na neurotransmissão, bem como reações inflamatórias e imunológicas que estão envolvidas nos estados de doença neuropsiquiátrica.  

Diversos estudos sugerem efeitos benéficos dos AGPIs n-3 em quase todas as condições médicas, incluindo distúrbios neurológicos e psiquiátricos. Tais estudos descobriram que populações árticas mais isoladas com estilos de vida e dietas tradicionais têm menores taxas de depressão, ansiedade e tendências suicidas do que populações menos isoladas ou não-árticas.  Esses achados foram associados a fatores relacionados à dieta, isto é, ingestão de n-3 PUFA.

O efeito dos PUFAs n-3 nos distúrbios neuropsiquiátricos é baseado em seu papel crucial no funcionamento das células neuronais.  O desequilíbrio lipídico nos processos bioquímicos intracelulares e nas membranas celulares neuronais pode levar a alterações no funcionamento cerebral que podem causar ou agravar distúrbios neuropsiquiátricos.

Uma conexão entre fatores nutricionais e distúrbios neuropsiquiátricos deve ser considerada.  Numerosos estudos epidemiológicos mostraram uma forte correlação entre o baixo status de PUFA n-3 e maior prevalência e gravidade de diferentes transtornos neuropsiquiátricos.  Atualmente, os PUFAs n-3 parecem ser mais úteis em abordagens preventivas de longo prazo do que no tratamento de episódios agudos. 

A medição de n-3 PUFAs no sangue para fins de diagnóstico, avaliação de risco e monitoramento de drogas terapêuticas é barata e já está disponível em muitos laboratórios.  O uso de n-3 PUFAs como uma opção terapêutica no tratamento de distúrbios neurológicos e psiquiátricos pode ainda ser incipiente, mas seu potencial terapêutico, perfil de segurança favorável, facilidade de administração e baixos custos de tratamento são promissores.  O número crescente de estudos clínicos e outros trabalhos de pesquisa sugerem que a suplementação com PUFAs n-3 pode desempenhar um papel maior no futuro tratamento de transtornos neuropsiquiátricos.

 

Fonte: The emerging role of omega-3 fatty acids as a therapeutic option in neuropsychiatric disorders. Ther Adv Psychopharmacol 2019, Vol. 9: 1–18

Ômega 3 no paciente oncológico

 

 

Nos últimos anos, o óleo de peixe tornou-se um popular suplemento nutricional devido a numerosos estudos amplamente divulgados sobre o seu papel no tratamento e prevenção de uma variedade de doenças e distúrbios, tais como doenças coronarianas, artrite reumatoide, depressão, câncer, e dismenorréia.

Em relação ao câncer, os efeitos do óleo de peixe têm sido descritos como protetores, antiinflamatórios, inibidores do crescimento e apoptóticos. Considerando essas evidências, a suplementação com óleo de peixe pode eventualmente se tornar uma terapia complementar estabelecida para o tratamento tradicional do câncer.

Alguns estudos usando modelos animais, mostraram repetidamente que o crescimento de cânceres quimicamente induzidos e de xenoenxertos de câncer humano pode ser retardado ou completamente inibido pela incorporação de ácidos graxos (n-3) na dieta. Existem alguns estudos que indicam que os ácidos graxos (n-3) podem ser benéficos para a terapia do câncer humano.

Vários mecanismos de ação foram propostos para explicar como os ácidos graxos (n-3) podem modificar o processo de carcinogênese, tais como: supressão da biossíntese dos eicosanóides derivados do ácido araquidônico; influência na atividade do fator de transcrição nuclear, na expressão gênica e nas vias de transdução de sinais; alteração do metabolismo do estrogênio; aumento ou diminuição da produção de radicais livres e espécies reativas de oxigênio e; influência nos mecanismos envolvendo a resistência à insulina e a fluidez das membranas.

Os benefícios do uso de suplementos contendo ácidos graxos (n-3) em pacientes oncológicos parecem claros. E considerando os poucos efeitos colaterais relatados, acredita-se que a suplementação desse nutriente esteja indicada nessa população. Para que a intervenção nutricional no câncer atinja seu potencial, os nutrientes envolvidos e o tempo de tratamento específico doses precisam ser otimizadas para interferir adequadamente na carcinogênese e aumentar a taxa de resposta ao tratamento.

 

Fontes: Hardman WE. Fatty Acids (n-3) and Cancer Therapy. J Nutr 2004; 134: 3427S-3430S; Fearon KCH, von Meyenfeldt MF, Moses AGW, et al. Effect of a protein and energy dense n-3 fatty acid enriched oral supplement on loss of weight and lean tissue in cancer cachexia: a randomised double blind trial. Gut 2003;52:1479-86.

Ômega 3 nas doenças críticas

Os ácidos graxos poliinsaturados (PUFAs) da série ômega-3 são nutrientes essenciais, uma vez que não podem ser produzidos por seres humanos e cuja ingestão, com alimentos e / ou suplementos, está associada a vários benefícios para a saúde. Os PUFAs ômega-3, encontrados principalmente em óleos de peixe na dieta, são derivados também de plantas e são substratos capazes de reduzir ou limitar a inflamação em doenças críticas. Os mecanismos moleculares subjacentes responsáveis pelos efeitos biológicos dos PUFAs ômega-3 são mediados pela produção de mediadores pré-solventes, que têm sido propostos para modular e, provavelmente, resolver as respostas inflamatórias. Os mediadores lipídicos especializados (SPMs) sintetizados a partir dos ácidos graxos ômega-6 como litorinas e do ômega-3 como resolvidas, protections e maresia e são conhecidos não somente como moléculas antiinflamatórias, mas também pelo papel fundamental na indução da resolução ativa da inflamação.

Os SPMs desempenham um papel chave direto na resolução da inflamação, incluindo a inibição da migração de neutrófilos, o aumento da fagocitose macrofágica de neutrófilos apoptóticos e a supressão de citocinas e quimiocinas pró-inflamatórias, em particular durante a doença aguda. A expressão gênica de SPMs em tecidos humanos se correlaciona com resultados em pacientes gravemente enfermos.

A resolução da inflamação é considerada um processo ativo, nos pacientes críticos, estes SPMs parecem regular a resposta inflamatória pós-trauma, alterando a produção de citocinas pro-inflamatórias e protegendo os órgãos contra os danos colaterais.

A administração de ácidos graxos ômega-3 em pacientes cirúrgicos e agudamente doentes pode estar associada a melhores resultados e redução dos custos de saúde, no período pós-operatório em termos de redução nos tempos de infecção na UTI e internação hospitalar, enquanto nenhuma diferença significativa na taxa de mortalidade foi documentada entre pacientes recebendo emulsões parenterais enriquecidas com AGPIs ômega-3 e aquelas recebendo emulsões lipídicas padrão. Os últimos resultados da meta-análise clínica em pacientes internados em UTI documentaram uma redução de infecções e uma redução no tempo de permanência hospitalar em pacientes pós-operatório de cirurgia cardíaca.

No entanto, ainda existem controvérsias sobre as indicações para o uso de emulsão lipídica específica em pacientes em UTI. Além disso, a possibilidade de avaliar os níveis circulantes de SPMs antes, durante e após a suplementação de ômega-3, bem como a administração de SPMs, possivelmente permitirá avaliar a eficácia do tratamento e esclarecer melhor os mecanismos pelos quais o ômega-3 e os mediadores derivados de PUFA podem conferir benefícios clínicos em pacientes criticamente doentes.

 

Fonte: Molfino A, Amabile MI, Monti M, Muscaritoli M. Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids in Critical Illness: Anti-Inflammatory, Proresolving, or Both? Oxid Med Cell Longev. 2017;2017:5987082.