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Ômega 3 nas doenças críticas

Os ácidos graxos poliinsaturados (PUFAs) da série ômega-3 são nutrientes essenciais, uma vez que não podem ser produzidos por seres humanos e cuja ingestão, com alimentos e / ou suplementos, está associada a vários benefícios para a saúde. Os PUFAs ômega-3, encontrados principalmente em óleos de peixe na dieta, são derivados também de plantas e são substratos capazes de reduzir ou limitar a inflamação em doenças críticas. Os mecanismos moleculares subjacentes responsáveis pelos efeitos biológicos dos PUFAs ômega-3 são mediados pela produção de mediadores pré-solventes, que têm sido propostos para modular e, provavelmente, resolver as respostas inflamatórias. Os mediadores lipídicos especializados (SPMs) sintetizados a partir dos ácidos graxos ômega-6 como litorinas e do ômega-3 como resolvidas, protections e maresia e são conhecidos não somente como moléculas antiinflamatórias, mas também pelo papel fundamental na indução da resolução ativa da inflamação.

Os SPMs desempenham um papel chave direto na resolução da inflamação, incluindo a inibição da migração de neutrófilos, o aumento da fagocitose macrofágica de neutrófilos apoptóticos e a supressão de citocinas e quimiocinas pró-inflamatórias, em particular durante a doença aguda. A expressão gênica de SPMs em tecidos humanos se correlaciona com resultados em pacientes gravemente enfermos.

A resolução da inflamação é considerada um processo ativo, nos pacientes críticos, estes SPMs parecem regular a resposta inflamatória pós-trauma, alterando a produção de citocinas pro-inflamatórias e protegendo os órgãos contra os danos colaterais.

A administração de ácidos graxos ômega-3 em pacientes cirúrgicos e agudamente doentes pode estar associada a melhores resultados e redução dos custos de saúde, no período pós-operatório em termos de redução nos tempos de infecção na UTI e internação hospitalar, enquanto nenhuma diferença significativa na taxa de mortalidade foi documentada entre pacientes recebendo emulsões parenterais enriquecidas com AGPIs ômega-3 e aquelas recebendo emulsões lipídicas padrão. Os últimos resultados da meta-análise clínica em pacientes internados em UTI documentaram uma redução de infecções e uma redução no tempo de permanência hospitalar em pacientes pós-operatório de cirurgia cardíaca.

No entanto, ainda existem controvérsias sobre as indicações para o uso de emulsão lipídica específica em pacientes em UTI. Além disso, a possibilidade de avaliar os níveis circulantes de SPMs antes, durante e após a suplementação de ômega-3, bem como a administração de SPMs, possivelmente permitirá avaliar a eficácia do tratamento e esclarecer melhor os mecanismos pelos quais o ômega-3 e os mediadores derivados de PUFA podem conferir benefícios clínicos em pacientes criticamente doentes.

 

Fonte: Molfino A, Amabile MI, Monti M, Muscaritoli M. Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids in Critical Illness: Anti-Inflammatory, Proresolving, or Both? Oxid Med Cell Longev. 2017;2017:5987082.